PAGT GAGAL GINJAL KRONIK

November 2, 2018 | Author: satyadewikomang | Category: N/A
Share Embed Donate


Short Description

Gagal Ginjal Kronik (GGK) atau penyakit ginjal tahap akhir adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun bersifat progresif...

Description

DIETETIKA LANJUT PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR  “Asuhan Gizi pada Penyaki Gina! K"#nik$ (Dalam melengkapi mata kuliah Dietetika Lanjut semester V)

oleh:

Ke!#%p#k &A

 Ni Kadek Jumita Rianti

(P07131013028) (P07131013028)

Komang Indah Satya e!i

(P07131013030) (P07131013030)

 Ni Kadek "#ik "#ik $#a!ati

(P07131013032) (P07131013032)

KE'ENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN KESEHATAN DENPASAR  JURUSAN GIZI DENPASAR  ()*+

KASUS  

%uan & umu# '' tahun eke#*aan +e,agai +atam a,#ik la+tik memunyai tiga o#ang anak dan +eo#ang i+t#i- %inggi ,adan 1.' /m ,e#at ,adan  kgi#a!at di RS Peme#intah (kela+ I) ka#ena mengeluh na+u makan menu#un mual muntah (aa yang dimakan diminum dimuntahkan) /egukan ,uang ai#  ke/il ke/il hanya hanya +ediki +edikitt tai tai tidak tidak +akit +akit &"& lan/a# lan/a#-- Pende# Pende#ita ita memun memunyai yai #i!ayat mende#ita hie#ten+i +e*ak 3 tahun yang lalu dan +atu tahun yang lalu  e#nah di#a!at ka#ena ada ,atu gin*al-

 



a+il eme#ik+aan die#oleh data +e,agai ,e#ikut: -

Keadaan aan um umum

: tam tam ak +ak +akiit ,e# ,e#at at dan +e +e+ak +ak na naa+

-

4ata

: kon*ungti5a anemi+

-

",domen

: data# +uel

-

$k+t#emita+

: tidak oedema

-

Suhu

: 37' o6 ten+i 170130 mmg nadi 88 menit

-

9#eum da#ah

: 327' mgdl (N: 10'0 mgdl)

-

K#eatin tinin da da#ah #ah

: 21 21 mgdl (N (N: 0 0'11 mgdl)

-

"+am u#at

: 103 mgdl

-

 Nat#ium da#ah

: 130 mmol; (N: 13' < 1'0 mmol;) mmol;)

-

Kalium

: . mmol; (N: 3' < '' mmol;)

-

emoglo,in

: . g#dl

-

=olume u#in

: 700 //ha#i

iagno+a medi+ >>K #e diali+i+- a+il anamne+a gi?i a+ien memunyai  ola makan tiga kali +eha#i tidak ada ale#gi te#hada ,ahan makanan te#tentu +enang +enang makana makanan n yang yang mani+ mani+ teme teme tia tia malam malam memun memunya yaii ke,ia+a ke,ia+aan an minum koi tidak +uka minum ai# utih le,ih menyukai +ot d#ink- Su+unlah a+uhan gi?i ada a+ien a+ie n ini menggunakan o#mat N6P-

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR 

*, PenPen-ka kai ian an Gizi Gizi STANDAR PE'.ANDING

DATA TERKAIT GIZI

'ASALAH

/NILAI NOR'AL

An0"#p#%e0"i1

9mu#: '' tahun

I4% No#mal: 18' < 2'

&& Ku#ang -' kg (I4% @

&&:  kg

&&I: '8' kg

180)

9#eum da#ah: 10'0 mgdl

Peningkatan nilai

K#eatinin da#ah: 0'11

la,o#ato#ium yang ditandai

%&: 1.' /m .i#ki%ia1 9#eum da#ah: 327' mgdl

• 

K#eatinin da#ah: 21 mgdl

• 

• 

• 

 Nat#ium da#ah: 130 mmol;

• 

Kalium: . mmol;

• 

emo emogl glo o,in ,in

• 

"+am u#at: 37 mgdl

• 

=olume u#in: 700 //ha#i

9#eum da#ah

• 

(A10'0 mgdl)

 Nat#ium da#ah: 13'1'0

• 

K#eatinin da#ah

• 

mmol;

: . . g#d g#dll

• 

dengan:

mgdl

"+am u#at: 103 mgdl

• 

(A0'11 mgdl)

Kalium: 3''' mmol;

• 

emo emogl glo, o,in in

• 

: 131 131. . g#d g#dll

"+am u#at

• 

(A37 mgdl)

=olume u#in: 10002000

• 

//ha#i

Kalium

• 

(A3''' mmol;)

Penu#unan nilai la,o#ato#ium yang ditandai dengan:  Nat#ium da#ah

• 

(B13'1'0 mmol;) emoglo,in

• 

(B131. g#dl) =olume =olume u#in

• 

(B10002000 //ha#i) Die0/Ri2aya0 Gizi1

Pa+ie +ien

memunyai

ola

Ke,ia+aan Ke,ia+aan kon+um+i kon+um+i yang

makan tiga kali +eha#i tidak 

ku#ang ,aik +ee#ti minum

ada ada ale# ale#gi gi te#h te#had ada a ,aha ,ahan n

koi tia malam dan +uka

maka makana nan n

minum

te#t te#ten entu tu

+ena +enang ng

makanan yang mani+ teme tia

malam

+ot

d#ink  

di,andingkan ai# utih

memunyai

ke,ia+aan minum koi tidak  +uka +uka minu minum m ai# ai# uti utih h le,i le,ih h menyukai +ot d#ink3isik/K!inis1 Keadaan umum: tamak +akit

• 

"danya gangguan i+ik dan klini+

 ,e#at dan +e+ak naa+ 4ata: kon*ungti5a anemi+

• 

",domen: data# +uel

• 

$k+t#emita+: tidak oedema

• 

Suhu: 37' o6

• 

%en+i: 170130 mmg

• 

 Nadi: 88 menit Ri2aya0 Indi4idu1

• 

Pa+ien

,eke#*a

+e,agai

Pe#n Pe#nah ah

+atam

a,#ik

la+tik

gin*al

memun memunyai yai tiga tiga o#ang o#ang anak  anak  dan dan

+eo +eo#an #ang

i+t# i+t#ii-

memunyai

Pa+i Pa+ien en #i!ayat

mende# mende#ita ita hie#te hie#ten+i n+i +e*ak +e*ak 3 tahu ahun yang ang lalu dan +atu tahun di#a!at

yang

lalu

ka#en #ena

e#nah

ada

gin*al-

(, DiaDia-n# n#sa sa Gizi izi

,atu

mend mende# e#it itaa

,atu atu

N O 1-

2-

ETIOLOGI/AKAR 

PRO.LE'

N6- 3-1 && ku#ang N6-

1-

TANDA/GEJALA

'ASALAH

"+uan tidak adekuat

>angguan

Pe#u Pe#u,a ,aha han n

+t#uk +t#uktu tu##

&& ku#ang -' dan I4% @ 180 anat anatom omii  Na+u makan menu#un

ung+i gastro ung+i gastro intestinal   gastro intestinal tract 

mual muntah (aa yang dimaka dimakan n dan

3-

N6-

2-2

Pe#u,ahan

nilai la, te#kait gi?i

"danya nya

gangguan

diminu diminum m

dimuntahkan) un ung+i • 9#eum da#ah: 327'

gin*al

mgdl K#eatinin da#ah: 21

• 

mgdl "+am u#at: 103 mgdl

• 

 Nat#ium da#ah: 130

• 

mmol; Kalium: . mmol;

• 

emo emogl glo o,in ,in

: . . g#d g#dll

• 

=olume u#in: 700 //ha#i

• 

5, In0e In0e"4 "4en ensi si Gizi Gizi N O 1-

DIAGNOSA GIZI

P (P#o,lem) $ ($tiologi)

INTER6ENSI

&& ku#ang

%u*uan: 4e 4enaikkan && && +a +amai

"+uan tidak adekuat

men/aai &&I 6a#a: 4eningkatkan ene#g e#gi

S (SignSimtom)

I4% @ 180

dengan

a+uan

mem, em,e#ikan

makanan tinggi ene#gi %a#get: &e#at ,adan meningkat minimal 0' kg e# minggu dan 2 kg dalam +e,ulan (10 kg dalam '  ,ulan)

2-

P (P#o,lem)

>angguan u ung+i  gastro

%u*uan *uan::

4em 4emulihk lihkan an

ung ung+i +i

$ ($tiologi)

intestinal Pe#u,ahan

gastro intestinal   +t#uktu#   6a#a: 4engatu# ola makan da#i

anatom anatomii  gastro intestinal  +egi *umlah *eni+ dan #ekuen+i tract 

makan atau dengan mem,e#ikan makan akanan an

S (SignSim Simtom)

o#+i o#+i

ke/il e/il

Na+u a+u maka akan menu#un

namun +e#ing %a#get: %a#get: 4enghilang 4enghilangkan kan keluhan keluhan

mual muntah (aa yang

aki, aki,at at

dimakan

ung+i  gastro intestinal   dalam

diminum

dimuntahkan) 3-

deng dengan an

da#i da#i

adan adany ya

gang ganggu guan an

!aktu 1 minggu

P (P#o,lem)

Pe#u,ahan

la ,

%u*uan *uan:: Nila Nilaii la, la, te#k te#kai aitt gi?i gi?i

$ ($tiologi)

te#kait gi?i "danya ga gangguan u ung+i

men/aai no#mal 6a#a: 4engu#angi kon+um+i koi

gin*al

dan dan minu minuma man n +ot +ot d#in d#ink k +e#t +e#taa

9#eum da#ah: 327'

le,ih +e#ing minum ai# utih %a#get #get:: Nila Nilaii la, la, te#k te#kai aitt gi?i gi?i

S (SignSimtom)

nilai

• 

men/ men/a aai ai no#m no#mal al dalam dalam !akt !aktu u

mgdl K#eatinin da#ah: 21

• 

+e,ulan

mgdl "+am u#at: 103 mgdl

• 

 Nat#ium da#ah: 130

• 

mmol; Kalium: . mmol;

• 

em emoglo oglo,i ,in n

• 

: . . g#d g#dll

=olume u#in: 700 //ha#i

• 

PRESKREPSI DIET1 Jenis Die01  iet RP 3' (iet P>K P#ediali+i+) Tuuan Die01 %u*uan iet P>K P#ediali+i+ adalah untuk: 7

4en/aai dan meme#tahankan +tatu+ gi?i +e+uai dengan umu# gende# dan ke,utuhan i+ik-

7

4eningkatkan ,e#at ,adan aga# men/aai && +tanda#-

7

4eningkatkan a+uan ene#gi dan ?at gi?i aga# men/aai 100C-

7

 Nilai la,o#ato#ium te#kait gi?i men/aai no#mal-

Sya"a0 Die01 7

Ke,utuhan ene#gi : 2-07' kkal

7

Ke,utuhan #otein : 3'1 g#am

7

Ke,utuhan lemak : '.88 g#am

7

Ke,utuhan ka#,ohid#at : 30713 g#am

7

Ke,utuhan nat#ium B' g#ha#i

7

4em,e#ikan makanan yang mudah /e#na

7

4em,e# 4em,e#ika ikan n makana makanan n dengan dengan #endah #endah lemak lemak ka#ena ka#ena a+ien a+ien mengal mengalami ami gangguan gastro gangguan gastro intestinal 

7

4em,e#ikan makanan dengan o#+i ke/il namun +e#ing

7

6ai#an di,e#ikan da#i ai# utih

.en0uk1 ;unak  Ja!u" Pe%8e"ian1 D#al 3"ekuensi1 3 kali +eha#i makanan utama dan 2 kali +eha#i makanan +elinganNi!ai Gizi1 7

Ene"-i

$ne#gi $ne#gi @ 3' kkal kkal  kg && ideal ideal  ha#i ha#i @ 3' kkal  '8' kg  ha#i @ (,)&9:+ kka!

7

P"#0ein

P#otein @ 0. g#  kg && ideal  ha#i @ 0. g#  '8' kg  ha#i @ 5+:* -"

7

Le%ak  

 Lemak =

25 x 2.047,5 kkal 9

=56,88

gram

7

Ka"8#hid"a0

 Karbohidrat   Karbohidrat =

60 x 2.047,5 kkal 4

=307,13

gram

EDUKASI GIZI1

%u*uan an:: 4eni 4ening ngkat katka kan n emaha emahama man n tentan tentang g diet diet P>K P>K P#ed P#edial iali+ i+i+ i+ dan dan *, %u*u  e#u,ahan e#ilaku makan ada a+ien(, Konten 4ate#i: 7

Penyakit >in*al K#onik 

Pen-e"0ian Ga-a! Gina! K"#nik 

>aga >agall >in* >in*al al K#oni K#onik k (>>K (>>K)) atau atau eny enyak akit it gin* gin*al al taha taha  akhi akhi## adala adalah h gangguan ung+i gin*al yang menahun ,e#+iat #og#e+i dan i##e5e#+i,el- imana kemamuan tu,uh gagal untuk meme#tahankan meta,oli+me dan ke+eim,angan /ai#an dan elekt#olit menye,a,kan u#emia (#eten+i u#ea dan +amah nit#ogen lain dalam da#ah)-

E0i#!#-i Ga-a! Gina! K"#nik 

Penye,a, da#i gagal gin*al k#oni+ anta#a lain : 

Inek Inek+i +i +alu +alu#an #an kem kemih ih (ie (ielo lone ne# #iti iti++ k#oni k#oni+) +)



Peny Penyak akit it e#a e#ada dang ngan an (gl (glom ome#u e#ulo lone ne#i #iti ti+) +)



Penyakit Penyakit 5a+k 5a+kule ule## hie#te hie#ten+i n+i (ne#o+k (ne#o+kle#o le#o+i+ +i+ +teno +teno+i+ +i+ a#te#i a#te#i #enali+ #enali+))



>angguan >angguan *a#ingan *a#ingan enyam,un enyam,ung g (S;$ (S;$ olia#te olia#te#iti+ #iti+ nodu+a nodu+a +kle#o+i+ +kle#o+i+ +itemik) +itemik)



Penyakit Penyakit konge kongenit nital al dan he#edit he#edite# e# (enyaki (enyakitt gin*al gin*al oliki+ti oliki+tik k a+ido+i a+ido+i++ tu,ulu+ tu,ulu+ gin*al)



Penyakit Penyakit meta,ol meta,olik ik (4 (4 gout gout hie hie#a #a#ati #ati#oi #oidi+m di+me) e)



Ne#oati tok+ik 



Ne#o Ne#oa ati ti o,+ o,+t# t#uk ukti ti (,at (,atu u +alu +alu#a #an n kemi kemih) h)

'ani;es0asi 'ani;es0asi K!inis

4anie+ta+i klinik anta#a lain: 1- >e*a >e*ala la din dini: leth letha# a#g gi +ak +akit keal eala a kelel elelah ahan an i+i i+ik k dan menta ental l ,e#a ,e#att  ,adan ,e#ku#ang mudah te#+inggung te#+inggung de#e+i 2- >e*ala >e*ala yang le,ih le,ih lan*ut: lan*ut: ano#ek ano#ek+ia +ia mual mual di+e#t di+e#tai ai muntah muntah naa+ dangka dangkall atau atau +e+ak naa+ ,aik !aktu ada kegiatan atau tidak udem yang di+e#tai lekukan  #u#iti+ mungkin tidak ada tai mungkin *uga +angat a#ah-

Pa0#;isi#!#-i Ga-a! Gina! K"#nik 

Pada !aktu te#*adi kegagalan kegagalan gin*al +e,agian ne#on (te#ma+uk glome#ulu+ glome#ulu+ dantu, dantu,ulu ulu+) +) diduga diduga utuh utuh +edangk +edangkan an yang yang lain #u+ak #u+ak (hiot (hiote+a e+a ne#on ne#on utuh)utuh) Ne#onne#on yang utuh hie#t#oi dan mem#oduk+i 5olume ilt#a+i yang meningkat di+e#tai #ea,+o#+i !alauun dalam keadaan enu#unan >ER  daya +a#ing4etode adati ini memungkinkan gin*al untuk ,e#ung+i +amai F da#i ne#on ne#on < ne#on ne#on #u+ak#u+ak- &e,an &e,an ,ahan ,ahan yang yang ha#u+ ha#u+ dila#u dila#utt men*adi men*adi le,ih le,ih ,e+a#  ,e+a#  da#iada

yang

,i+a

di#ea,+o#+i

,e#aki,at

diu#e+i+

o+motik  

di+e#tai oliu#i dan hau+- Selan*utnya ka#ena *umlah ne#on yang #u+ak ,e#tam,ah  ,anyak oligu#i tim,ul di+e#tai #eten+i #oduk +i+a- %itik dimana tim,ulnya ge*ala ge*ala ada a+ien men*adi le,ih *ela+ dan mun/ul ge*alage*ala kha+ kegagalan gin*al ,ila ki#aki#a ung+i gin*al telah hilang 80C  0C- Pada tingkat ini ung+i #enal yang demikian nilai k#eatinin /lea#an/e tu#un +amai 1' mlmenit atau le,ih #endah ituEung+i #enal menu#un #oduk akhi# meta,oli+me #otein (yang no#malnya diek diek+k +k#e+ #e+ik ikan an ke dalam dalam u#in u#in)) te#ti te#tim, m,un un dalam dalam da#a da#ahh- %e#*adi #*adi u#em u#emia ia dan dan memenga#uhi +etia +i+tem tu,uh- Semakin ,anyak tim,unan #oduk +amah maka ge*ala akan +emakin ,e#at-

Die0 Penyaki0 Gina! K"#nik P"edia!isis

%u*uan da#i diet enyakit gin*ak k#onik #ediali+i+ adalah: 

4engu 4engu#an #angi gi atau atau men/ men/eg egah ah ge*al ge*alaa u#em u#emia ia



4engu 4engu#an #angi gi #og #og#e #e+i5 +i5it ita+ a+ gaga gagall gin* gin*al al deng dengan an meme# meme#lam lam,a ,att tu#u tu#unn nnya ya la*u la*u ilt#a+i glome#ulu+



4eme 4eme#ta #taha hank nkan an kead keadaa aan n gi?i gi?i yang yang otim otimal al



4enga 4engatu tu## ke+eim ke+eim,a ,ang ngan an /ai /ai#an #an dan dan ele elekt kt#o #oli litt



4en* 4en*ag agaa ke+ ke+ei eim m,ang ,angan an nit# nit#og ogen en

"daun +ya#at diet #ediali+i+ adalah: 

$ne# $ne#gi gi +edan +edang g 3' kkalk kkalkg g && ideal idealha ha#i #i ada ada a+ien a+ien denga dengan n +eden +edenta ta#y #y lie +tyle atau akti5ita+ minimal atau u+ia lan*ut: 303' kkal&& idealha#i



P#ot P#otei ein: n: 0. 0.0 07' 7' g#k g#kg g && && ide ideal alh ha# a#ii



;em ;emak: ak: 2'30 '30C C tota totall kalo# alo#i i em em,ata ,ata+a +an n lem lemak *en *enuh B10 B10CG ,ila ila ada ada di+liidemia dian*u#kan kole+te#ol dalam makanan B300 mgha#i



Kalo#i Kalo#i dan ka#, ka#,ohi ohid#at d#at adal adalah ah +i+a +i+a da#i e#h e#hitu itunga ngan n untuk untuk #otei #otein n dan lema lemak  k 

'akanan den-an Ni!ai .i#!#-is P"#0ein Tin--i

P#otein (a+al kata #oto+ da#i ,aha+a Hunani yang ,e#a#ti yang aling  enting) adalah +enya!a o#ganik komlek+ ,e#at molekul tinggi yang me#uakan  olime# da#i monome# a+am amino yang dihu,ungkan +atu +ama lain dengan ikatan etida- P#otein molekul yang mengandung ka#,on hid#ogen ok+igen nit#ogen dan kadangkadang +ulu# dan o+o#- P#otein memainkan e#an enting dalam +t#uktu# dan ung+i +emua +el hidu dan 5i#u+Ke,anyakan #otein en?im atau +u,unit en?im- Jeni+ #otein lain yang te#li,at dalam ung+i +t#uktu#al atau mekani+ +ee#ti #otein yang mem,entuk   ,atang dan +endi +ito+keleton- P#otein yang te#li,at dalam +i+tem keke,alan tu,uh (imun) +e,agai anti,odi +i+tem kendali dalam ,entuk ho#mon +e,agai komonen  enyimanan (,enih) dan *uga dalam t#an+o#ta+i nut#i+i- Se,agai +um,e# gi?i  #otein ,e#e#an +e,agai +um,e# a+am amino ,agi o#gani+me yang tidak mamu mem,entuk a+am amino (hete#ot#oik)P#otein adalah +alah +atu ,iomolekul #ak+a+a oli+aka#ida lainnya liid dan olinukleotida yang me#uakan kon+tituen utama da#i makhluk hidu- Selain itu #otein me#uakan +alah +atu molekul yang aling ,anyak diela*a#i dalam  ,iokimia- P#otein ditemukan oleh Jn+ Jako, &e#?eliu+ ada tahun 1838&io+inte+i+ #otein alami dengan ek+#e+i genetik- N" mem,a!a kode genetik genetik dit#an dit#an+k# +k#i+ i+ii men*ad men*adii RN" RN" yang yang ,e#tin ,e#tindak dak +e,aga +e,agaii temla temlate te untuk  untuk 

#i,o+om ene#*emahan dilakukan- 9ntuk +aat ini #otein ma+ih mentah te#di#i da#i #oteinoge #oteinogenik nik a+am aminoamino- 4elalui 4elalui mekani+me mekani+me a+/at#an+la+i a+/at#an+la+i mem,entuk  mem,entuk   #otein yang memiliki ung+i ,iologi+ enuh- 4utu #otein ,ahan makanan ditent ditentuka ukan n oleh oleh *eni+ *eni+ dan #oo# #oo#+i +i a+am amino amino yang yang di kandun kandungny gnyaa- P#otei P#otein n komlit atau #otein dengan nilai ,iologi tinggi ata u ,e#mutu tinggi adalah #otein yang mengandung +emua *eni+ a+am amino e+en+ial dalam #oo#+i yang +e+uai untuk untuk kee#l kee#luan uan e#tum e#tum,uh ,uhan an yaitu yaitu +emua +emua #otei #otein n he!ani he!ani ke/uali ke/uali gelatin gelatin me#uakan #otein komlitSu%8e" P"#0ein 'akanan He2an *, DaDa-inin- 'e"ah

Kon+um+i daging me#ah +ee#ti daging +ai kam,ing dan dom,a yang ,aik ,agi tu,uh- Selain +e,agai +um,e# #otein daging me#ah *uga enting +e,agai +um,e#  5itamin &12 dan ?at ,e+i heme- =itamin &12 adalah 5itamin yang +ulit untuk  menem enemuk ukan an ada ada tana tanam manan-

Dleh Dleh ka#e ka#en na

itu itu

o#an o#ang go#a o#ang ng yang ang

hany hanyaa

mengkon+um+i #otein na,ati memiliki eningkatan #i+iko keku#angan 5itamin &12- &e+i ditemukan dalam dua ,entuk: heme dan nonheme- eme ,e+i adalah  *eni+ ,e+i yang mudah di+e#a oleh tu,uh da#iada nonheme- Dleh ka#ena itu kon+um+i daging me#ah untuk men*amin ke/ukuan ?at ,e+i dalam tu,uh-

(, DaDa-inin- pu pu0i 0ih h

"yam "yam adalah +alah +atu /ontoh +um,e# #otein daging utih- Sama +ee#ti dengan daging me#ah ayam *uga mengandung lemak dan kole+te#ol- "yam lemak yang ditemukan dalam kulit ,anyak dan aha ayam *adi ilihlah +eotong dada ayam5, Ikan
View more...

Comments

Copyright © 2017 KUPDF Inc.
SUPPORT KUPDF